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陕健医铜川矿务局中心医院骨科开展首例后路环枢椎椎弓根钉内固定植骨融合术
作者:景喜民  浏览量:(1166)   时间:2020-05-27 15:30:49

5月23日,陕健医铜川矿务局中心医院骨二科、麻醉科、放射科医务人员放弃休假时间,多科通力合作,成功完成了铜川矿务局中心医院骨二科首例环枢关节不稳经后路环枢椎椎弓根钉棒内固定植骨融合术,这标志着该院脊柱技术水平又前进了一步。

患者张女士,两个月前下楼梯的时候不小心从楼梯上摔倒,头部与后颈部着地,当时只感头部与后颈部疼痛,没有肢体的麻木和无力等现象。去当地的医院就诊,也没有查出原因。然而一个月后,张女士每次扭头的时,发现自己左上肢麻木,当地医院给她开了些口服的药物,张女士吃了一个月后感觉麻木无力并未好转。为了清楚原因,经熟人介绍来到陕健医铜川矿务局中心医院骨二科,主管医生安排患者做了全面检查,结果显示,患者环枢关节不稳,椎管狭窄脊髓异常,需要手术治疗。经副院长贾玉龙与骨二科主任杨坤共同讨论后,决定为患者行后路环枢椎椎弓根钉内固定植骨融合术。

   由于寰枢椎的解剖结构复杂,周围有许多重要神经和血管,该部位手术难度大,风险高,素有外科手术的“危险区”、“禁区”之称。在安全显露环椎后弓及枢椎后方结构后。先在环椎后弓确定“进钉点”,磨钻开口并在C臂透视下沿椎弓根钻出钉道,拧入直径为 3.5mm 的全螺纹钛钉。枢椎探及枢椎峡部内缘、外缘(即横突孔内壁)为标志,峡部中心轴为进钉方向,中心轴后延长线在枢椎下关节突中点稍上方透出点为入钉点,钉道钻入角度约内倾30°,上倾20°。拧入直径为 3.5mm 的全螺纹钛钉。再植入对侧环枢椎椎弓根螺钉。术中要保护脊髓及椎动脉。环枢关节复位固定后,从后方髂骨切取适量松质骨植于环枢关节后方。术中透视寰枢关节复位固定及植骨融合满意。

   术后,麻醉清醒后脊髓压迫解除,患者肌力明显恢复,神经症状明显减轻。“医者就是要时刻将患者放在第一位,为患者把病看好。治病救人不能挑挑拣拣,疾病挑战技术,医生就要驾驭技术。”副院长贾玉龙及主任杨坤如是说。作为患者,在疾病面前要树立信心,相信科学,相信医者;作为医者,一定要不忘初心,不推诿,迎难而上。这就是陕健医铜川矿务局中心医院骨二科医生的责任与担当。


 

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